picc置管后病人的健康教育（picc置管后的健康宣教）

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PICC置管时如何指导患者

1、PICC成功穿刺后应及时拍X线片，确定管端正确位置后方可使用。置管后要密切观察置管处有无渗血、肿胀。嘱患儿在穿刺后第一天减少肢体的活动。第二天鼓励患儿适当活动肢体，如发现上臂肿胀，可行热敷或理疗。

2、（4）不能高压注射造影剂。（5）经常观察导管滴数，发现滴数变慢或导管堵塞时应及时通知专业置管护士进行相应处理。（6）经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物、发现应及时处理。

3、协和 肿瘤中心PICC置管初期维护流程 (指导护士使用) 置管后指导患者行功能锻炼，方法为： 置管1小时后用4指按压针眼(避免按压搓揉血管内导管)轻轻行抬手摸头动作。

4、（4）PICC置管后应指导患者：a注意冬季保暖，插管侧肢体不要过度活动致导管随肢体运动增加对血管内壁的机械 ，但可以加强插管侧手部活动，促进穿刺上肢的血液回流，可减少血栓形成的几率。

5、PICC在直观下进行操作，程序简单易掌握，置管成功率高，并发症少，无严重并发症。另外，导管易固定，不易滑脱，不限制患者臂部活动，在床旁即可进行。

6、按压住穿刺点防止出血，携带脱出的PICC导管就医，请医护人员 断PICC导管是否完整。不是。患者置管侧上肢24小时内手臂不能过度用力，避免穿刺点出血，但应做适当手腕、手指运动，如握拳活动，以促进血液循环。

管道护理的注意事项?

不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。

加强基础护理，保持病房清洁整齐，定时开窗通风，保持适宜的温湿度。严格 无菌操作，对留置管道要保持其通畅，及时冲洗管道，防止堵塞。对长期留置管道的患者，应每周更换引流装置一次，并检查管道有无漏气及脱管现象。

T管位置安放：患者引流袋位置不能高于引流口平面，防止胆汁倒流增加感染的机会，也不要放地上哦。随时要注意管道的位置，以免发生折叠、扭曲、压于身下等现象。尤其注意翻身时，需将管道放置于合适位置再翻身。

密切观察病情 术后定期测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无出血。若病人气管切开周围反复出现血性分泌物， 惕有出血的可能，应及时报告医生。

伤口要保持清洁干燥，避免重体力活动。每次鼻饲前都要检查胃管是否在位，可以用注射器回抽胃内容物。每次使用前后至少有20毫升的温开水冲洗管道是否通畅。如果需要经鼻肠管给药的患者，药物需要充分磨碎、溶解。

对于胆管切开取石术后T形引流管的护理也可以从这几个方面去学习：固定：一般固定于腹壁。保持通畅：防止引流管扭曲、折叠、受压影响引流。

Picc置管术的操作流程?

1、内容如下：正常封管：一支头孢唑林钠0.5g+3ml生理盐水溶→抽取1ml头孢唑林钠+2ml肝素钠混匀→根据管长遵医嘱封管（正常VA3）。纯肝素封管：3ml肝素钠根据管长遵医嘱封管。

2、picc维护流程：(1)洗手戴口罩，准备用物，携用物至病人床旁。(2)核对患者姓名，告知操作的目的。(3)测量患者上臂围并查看是否与上次一致（维护手册上的有记录）。(4)揭去固定胶布，使灰色连接器完全暴露。

3、术后需要做一个胸部平片，来观察导管是否 预定的位置。如若PICC管道不慎发生阻塞，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入PICC管腔内，停留15～20分钟后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。

4、冲管时最后05毫升要变推边退针。用脉冲式冲管法，0.9%氯化钠注射液至少10ml注射器10ml脉冲式冲管，力度适中。

5、冲管方法：用20ml生理盐水脉冲式封管。冲洗管道后用正压封管技术封管，以防止血液流入导管尖端，导致导管阻塞。封管方法：用lO～lOOU/ml肝素盐水5～10ml正压封管。封管前所有通道均需用生理盐水冲管，且所有PICC通道均需封管。

6、至6小时。根据查询有来医生网得知，picc置管术需要在2至6小时内完成，24小时内不要过度活动，避免造成术后出血。picc置管术是一种通过插入导管到上臂大静脉，用于输液、输血或给予营养支持的常见医疗技术。

置中线导管后穿刺点持续渗血该怎么办?

病人需要长期输入20%甘露醇及间断补充高渗盐水，经家属签字同意后，在肘上贵要静脉置入中线导管，置管后藻酸盐加小方纱压迫止血，弹力绷带加压包扎。

在穿刺操作过程中，不要选择同一部位进行操作，若是病人的皮肤存在水肿情况可在病人水肿消失后再施术，每次拔针后需按压局部肌肤，按压时间为3~5min，而后用无菌敷料遮盖并在1d后揭下。

解决方法：由于穿刺时先进皮肤，后进血管，所以有两个针眼，为了防止注射完毕后，穿刺点渗血，应用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼，而不应只横向压迫皮肤针眼，这样可有效防止皮下溢血。

透明贴膜上应该清楚地记录置管深度，置管时间，更换敷贴的时间。更换敷料：先以酒精对皮肤消 三次，后以安尔碘对皮肤消 三次，都是从中心向外围移动，按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。

输液前均用20ml生理盐水开管。输液后BD用20ml生理盐水脉冲加10ml空针抽取2-3 ml肝素盐水正压封管。巴德用20ml生理盐水脉冲正压封管。

穿刺点出血 置管中，导管送入预定长度拔出插管鞘时，应立即在局部按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。止血后，在针眼上面放一块纱布以吸收渗血，次日更换敷料。置管后1～2天有少量渗血为正常现象，需及时更换敷料。

管道脱落的护理措施

1、思想重视，认真交接 从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。

2、一旦发生导管脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。

3、根据医嘱正确调节氧流量，高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长，定期检查氧流量表是否准确。管道脱落 使用双腔吸氧管，以便于固定，经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定，清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。

4、进行护理操作，如：翻身、移动患者时，动作应轻柔，应妥善安置各种管道，避免管道被拉出。对于躁动患者，在搬运和翻身时一定要约束好患者后再进行其他护理操作。

护理健康宣教内容包括什么

护理健康宣教内容主要包括以下几方面： 介绍 规章 ：例如查房时间、探视 、陪床 、膳食 等。 介绍病室环境：包括作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。

护理公休座谈会健康宣教内容主要有病区环境、护理优质服务、健康宣教三方面。包括介绍 整体卫生环境，护理人员给予患者治疗、优质护理、多种形式的健康宣教；观看科普片：压疮、坠积性肺炎预防；放疗小常识；外科术后健康宣教等。

心理卫生健康的教育 指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病复发的有关知识。

介绍 规章 ：如查房时间、探视 、陪床 、膳食 等。介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。

健康教育路径是将病人从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，主要以两大类病人为主。 非手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。

健康教育包括四个方面的内容：保持健康、预防疾病或外伤、恢复健康和适应机体功能障碍。2　健康教育的意义 （1）使护理对象的治疗、护理效果更令人满意。表现为病人的住院周期缩短、并发症减少和自我照顾能力增强。

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