上海医保统筹支付起付标准

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上海市医保报销

1、【1】在职职工报销比例 ①门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销。②住院、急诊观察室留院观察待遇 起伏线起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销。

2、上海职工医保保报销比例如下：关于住院报销。在职员工：免赔额1500元，报销比例85%，最高报销额度46万。退休人员：免赔额1200元，报销比例92%，最高报销额度46万。

3、法律主观：医保报销一般按照以下方式进行报销：在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销，但可以使用医保卡个人账户中的钱支付；在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等，可直接在结算窗口进行报销结算。

4、上海市医保报销新规定2023年最新策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

上海医保报销起付标准

截至2023年，上海市医保住院起付标准为800元，也就是说，参保人住院期间自行负担的医疗费用不超过800元时，全部由自己承担。如果费用超过800元，超过部分由医保基金报销，自付比例按照规定。

上海医保住院报销标准如下：在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。

居民医保报销比例：（1）一级报销比例为65%；（2）二级6000以上报销比例为80%。职工基本医疗保险的待遇标准如下：职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。

上海学生医保报销标准：校内门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负；校外门急诊按照居保中小学生门急诊待遇支付。

上海医保住院报销比例

报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80；（3）医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之6百分之75和百分之85。

上海医疗保险报销比例门急诊报销比例社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，报销70%；在二级医疗机构门诊急诊的报销60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。

一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

上海职工医保住院报销比例：在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。

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