哪些情况不属于医保报销范围

各位老铁们好，相信很多人对哪些情况不属于医保报销范围都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于哪些情况不属于医保报销范围以及个人摔伤可以走医保吗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

哪些费用医保不报销范围

【1】在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等情况，都不可使用医保进行报销。【2】体检、早筛等项目不列入医保报销，也就是说，体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

法律主观：以下费用不能报销：工伤所产生的费用；在体检中所产生的费用；购买保健品和养生方面所产生的费用；不在医保报销药品目录中的费用；国外产生的费用。法律客观：《公费医疗管理办法》第八条自费范围。

医保目录外的费用。只有医保目录范围内的项目才可以报销，比如，很多进口药、专利药都是不能报销的。医保断缴。如果在缴纳医保的过程中出现了断缴的情况，那么在断缴期间生病住院就无法享受医疗报销保障。

哪些情况不能用医保报销

1、哪些情况不能用医保报销？由工伤保险支付的医疗保险，被鉴定为工伤的全都由所有工伤保险支付医疗费，医疗保险不报销。第三者负担的医疗保险不报销，被人伤害，对方负全部责任的情况，因此医疗费由一方负责。

2、哪些情况医保不报销？工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害，被认定为工伤，那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的，工伤保险支付医疗费用后，不能再次通过医疗保险报销。有第三方责任人的意外伤害。

3、根据我国保险法以及相关法律法规的规定，行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。

4、【1】在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等情况，都不可使用医保进行报销。【2】体检、早筛等项目不列入医保报销，也就是说，体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

哪些病不属于医保报销范围

不属于医保报销范围情况如下：服务项目类 挂号费、院外会诊费、病历工本费等，出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

属于公共卫生，医保不予报销。重大疾病、传染病（例如：结核、艾滋病）等的预防工作，免疫接种等项目属于公共卫生范围。 出国治病、境外就医，医保也是不予报销的。 刘大爷与赵二牛的恩怨，属于打架斗殴。

哪些情况医保不报销？工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害，被认定为工伤，那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的，工伤保险支付医疗费用后，不能再次通过医疗保险报销。有第三方责任人的意外伤害。

什么情况医保不能报销

医保不给报销的情况具体如下：不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；属于其他责任人应承但的责任。

由工伤保险支付的医疗保险，被鉴定为工伤的全都由所有工伤保险支付医疗费，医疗保险不报销。第三者负担的医疗保险不报销，被人伤害，对方负全部责任的情况，因此医疗费由一方负责。

【1】在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等情况，都不可使用医保进行报销。【2】体检、早筛等项目不列入医保报销，也就是说，体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

哪些情况医保不报销？工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害，被认定为工伤，那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的，工伤保险支付医疗费用后，不能再次通过医疗保险报销。有第三方责任人的意外伤害。

我国保险法规定的医保不可以报销的行为主要有4种情况：已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；已经由第三人负担了报销金额的情况；应该由公共卫生负担报销的情况；如果是在境外就医的医保也不可以报销。

医保什么情况下不能报销？医保断缴无法报销。如果医保出现断缴，从断缴的次月起将终止医疗保险待遇。

哪些情况不属于医保报销范围

1、法律主观：医保不能报销范围包括：应当由工伤保险基金支付；应当由第三人负担；应当由公共卫生负担；在境外就医。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由保险经办机构与医疗机构、药品经营直接结算。

2、【1】在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等情况，都不可使用医保进行报销。【2】体检、早筛等项目不列入医保报销，也就是说，体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

3、哪些情况医保不报销？工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害，被认定为工伤，那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的，工伤保险支付医疗费用后，不能再次通过医疗保险报销。有第三方责任人的意外伤害。

4、除第七条规定的开支范围以外的费用，由患者自理。举例如下： 各种不属于公费医疗报销的自费药品，异型包装药品， 未经批准的外购药品。

5、医保报销范围：医保卡的报销是只限于在指定因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）*（75+年龄*0.2）%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

不属于医保报销的范围

1、举例如下： 各种不属于公费医疗报销的自费药品，异型包装药品， 未经批准的外购药品。

2、以下项目不在医疗保险的报销范围内（一）服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。（二）非疾病治疗项目类。

3、不属于医保报销范围的疾病如下：服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务；非疾病治疗项目类。

关于哪些情况不属于医保报销范围，个人摔伤可以走医保吗的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。