上海居民医保报销范围

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上海居民医保报销范围

法律主观：医保报销范围：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以从基本医疗保险基金中报销所需费用。

学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级起付标准为300元，报销比例为60％；一级不设起付标准，报销比例为65％。

其他城镇居民： 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级不设起付标准，报销比例为60%。

上海居民医保门诊报销策

1、每个居民每年多可以报销15000元，超过部分可以全额报销；报销期限为一年，患者在报销前需要注意不要超期。

2、法律主观：职工医保门诊报销比例：在职职工，到的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是 70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

3、参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。

上海居民医保大病报销策

1、由居民大病保险资金报销其中的50%。其次是上海大病保险参保条件：居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员（以下简称“参保居民”）。

2、由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

3、上海大病医保报销的方式主要包括以下几个步骤：提出、提交相关证件和医疗费用、审核结算。具体报销流程如下：首先需要向当地的社保中心或者医保中心提出，时需要提供个人的证、社保卡等相关证件。

上海城乡居民医保报销标准

1、其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级不设起付标准，报销比例为60％。

2、参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。

3、上海居民医保报销比例是根据不同社区具体实施的，但一般都在50%以上。也就是说，如果居民在经过治疗后的合理费用内，自负金额需要按照当地的规定支付的话，医保可以按照一定比例来进行报销。

4、上海医保住院参保缴费分为职工医保和城乡居民医保，职工医保和居民医保的报销比例不同，具体可详见下文。在职职工如果需要住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

5、举例来说，如果您是在职职工，在门诊：看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

上海医保住院报销比例

1、【法律分析】：门诊：三级就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、法律分析：住院医疗保险待遇，起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：（一）未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。

3、上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病等级不同，分别为50％到75％不等。

4、三级起付标准300元/次，医疗保险报销比例60%。逾期参保的，除新生儿和新符合参保条件的人员外，设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。住院标准。

5、住院报销比例：住院（含急诊观察室留院观察）的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金。

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