南京医保报销比例怎么计算

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文章目录：

• 1、南京医保报销比例
• 2、南京市城乡居民医保报销比例
• 3、2023年南京医保门诊报销比例

南京医保报销比例

1、以下是南京市职工医保门诊报销比例：1000元（含）以下费用，基金支付比例40%-60%；1000元（不含）-5000元（含）费用，基金支付比例60%-85%；5000元（不含）-5万元（含）费用，基金支付比例65%-90%。

2、目前，南京儿童医保的报销比例大约在50%-95%之间，具体待遇要根据就诊的级别、治疗方式、实际开销等因素而定。

3、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

南京市城乡居民医保报销比例

1、南京市城乡居民医保的报销比例如下：在社区医疗机构就医的，对于其他居民、老年居民、学生儿童，报销比例为50%；对于80周岁以上的老年居民，报销比例为55%。

2、南京一年门诊费1200以上医保部分报销只要一年内在南京各定点看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。在去某指定就诊之前，先要带着医保卡到社区，把就诊转到该院。

3、法律主观：南京市职工医保住院报销比例为： 职工医保门诊统筹策范围内报销比例50%以上； 职工医保住院统筹策范围内报销比例85%； 居民医保住院统筹策范围内报销比例70%。

4、比如恶性肿瘤的支付限额统一调整，还有报销比例也统一提高了，在医保改革后，特殊病种的报销比例统一提高到92%到96%了。

2023年南京医保门诊报销比例

法律主观：南京医保门诊统筹报销策：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算；合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；其他。

比如恶性肿瘤的支付限额统一调整，还有报销比例也统一提高了，在医保改革后，特殊病种的报销比例统一提高到92%到96%了。

实施费用分段保障，1000元（含）以下费用，基金支付比例40%-60%；1000元（不含）-5000元（含）费用，基金支付比例60%-85%；5000元（不含）-5万元（含）费用，基金支付比例65%-90%。

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