退休职工大病医保报销多少

很多朋友对于退休职工大病医保报销多少和退休职工大病医保报销多少比例不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

文章目录：

• 1、职工医保大病报销起付标准
• 2、北京退休职工医保报销规定
• 3、退休职工大病保险范围

职工医保大病报销起付标准

1、三级，起付标准至五千元（含）的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。

2、法律主观：2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

3、【3】职工和居民医保大病报销起付线：在职人员和普通参保人员起付线标准16000元，退休人员起付线标准16000元，特困、低保以及返贫致贫人员起付线8000元。

4、法律分析：城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。

5、定点医疗机构直报出院时基本医疗与大病保险一次性结算，特殊人员涉及医疗救助的持相关手续到所属乡（镇）人民府报销。第二种是职工医保门诊报销。当门诊费用超过1800元时，需要按照规定的比例进行报销。

北京退休职工医保报销规定

1、报销比例规定如下：退休人员住院费报销比例：北京市规定退休人员住院费报销比例在90%以上，最高可达91%。退休人员在住院治疗期间，医保将覆盖大部分医疗费用，只需自费支付很小一部分费用。

2、自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。

3、在三级就诊，退休人员的医保报销比例最低。根据策规定，门诊费用的报销比例为50%，住院费用的报销比例为80%。这意味着，如果您在三级就诊，您需要承担较多的医疗费用，但仍然可以享受到一定的报销比例。

4、北京退休医保的报销比例为70%左右。根据北京市退休医保策，退休人员在门诊就医时，可以享受约70%左右的报销比例。具体报销比例可能会根据不同的医疗项目和费用而有所不同。此外，社区卫生机构的报销比例相对较高，大约为90%。

5、在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达91%，住院封顶线为50万元。职工医保报销金额怎么计算？北京医保下有起付线，上有封顶线，中间还有自费项目，同时报销比例有限制。

6、而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。

退休职工大病保险范围

一般来说，符合大病医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用退休人员统筹基金支付90%；乙类药品费用统筹基金支付75%；高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

参保人患病属46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的（病情较重而未住院治疗者应由就诊医务出具诊断治疗证明），可向市医保中心门诊大病医疗保险程序。

法律分析：大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。

法律主观：退休人员的大病医保报销为其医疗费用由基本 医疗保险基金 先在其报销范围内予以报销，报销后的部分再由退休人员购买的大病医保在其报销范围内，按照相关的比例予以报销。

大病保险是职工医保的一种补充保险，是建立在职工医保上的一种医疗互助，可以满足职工的大病医疗报销需求。

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