上海职工住院医保起付标准

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文章目录：

• 1、上海职工医保报销新规定2023年最新是什么看这篇就够了
• 2、上海医保统筹支付起付标准
• 3、上海医保住院报销比例
• 4、上海医保住院起付标准
• 5、上海医保住院报销比列
• 6、上海医保住院报销起付标准

上海职工医保报销新规定2023年最新是什么看这篇就够了

起伏线起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销。【2】退休职工报销比例 ①门诊、急诊待遇：退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

年上海职工医保报销新规定具体如下：在职职工报销比例（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

年7月1日零时起，本市职工医保将2021医保年度（2021年7月日至年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，从55万提高到57万元，最高支付限额以上部分，任然按规定继续报销80%，个人自负20%。

上海市医保门诊报销策如下：从年7月开始，上海市的普通门诊报销起付线标准将下调，同时提高门诊报销比例。具体来说，在职职工起付线标准比之前下调。

职工医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，其中为职工所缴纳的医疗保险费用全部到统筹账户当中，职工个人所缴纳的医疗保险费用个人账户，平时住院看病报销就是医疗统筹基金支付的。

上海医保统筹支付起付标准

1、具体标准如下：在职职工：起付标准为1500元。退休人员：对于年12月31日前退休的，起付标准为700元。对于2021年1月1日以后退休的，起付标准为1200元。

2、超过部分可由居民医保基金对超过部分进行再次补偿，具体比例为：起付标准至5万元部分，支付60%；5万元以上至15万元部分，支付70%；15万元以上部分，支付80%。

3、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用，累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

上海医保住院报销比例

1、%。根据本地宝查询得知，2023职工医保年度，住院起付标准、报销比例继续按照年度标准，不作调整，在职职工住院起付标准（元）：1500。报销比例：85%。

2、周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，基金支付比例从75%调整为80%；在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%；在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。

3、报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80；（3）医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之6百分之75和百分之85。

4、其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为85％，家庭病床医疗保险的报销比例为80％。

上海医保住院起付标准

1、起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元（每次）。

2、具体标准如下：在职职工：起付标准为1500元。退休人员：对于年12月31日前退休的，起付标准为700元。对于2021年1月1日以后退休的，起付标准为1200元。

3、上海医保急诊报销比例如下：住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。

4、截至2023年，上海市医保住院起付标准为800元，也就是说，参保人住院期间自行负担的医疗费用不超过800元时，全部由自己承担。如果费用超过800元，超过部分由医保基金报销，自付比例按照规定。

5、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用，累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

上海医保住院报销比列

在二级就诊的在职员工医疗可报销60%。如果是三级，那么职工可以通过医保报销50%。

三级起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级不设起付标准，报销比例为60％。

上海医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分，二者报销比例有所不同，其中门急诊报销的比例区间为50%-80%，住院报销比例区间为60%-90%。

上海医保住院报销起付标准

上海医保急诊报销比例如下：住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。

截至2023年，上海市医保住院起付标准为800元，也就是说，参保人住院期间自行负担的医疗费用不超过800元时，全部由自己承担。如果费用超过800元，超过部分由医保基金报销，自付比例按照规定。

对于2021年1月1日以后退休的，起付标准为1200元。上海职工医保个人账户的钱可以用于支付以下费用：符合医疗保险规定的门诊急诊医疗费用；住院、急诊观察室留院观察、家庭病床及门诊大病中应由个人自负的医疗费用。

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