百万医疗险的9大拒赔原因超出保障范围既往症等待期隐瞒病史

大家好，今天小编来为大家解答百万医疗险的9大拒赔原因超出保障范围既往症等待期隐瞒病史这个问题，百万医疗拒赔可以上诉吗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

文章目录：

• 1、百万医疗险什么情况拒赔?
• 2、为什么医疗险会被拒赔?既往症是什么?
• 3、众安百万医疗险什么情况不理赔?
• 4、百万医疗险为什么拒赔?5大常见拒赔例!
• 5、百万医疗险的9大拒赔原因

百万医疗险什么情况拒赔?

百万医疗险是报销型产品，如果在后期报销的时候出现一些问题，保险则不给予理赔，具体情况如下：未在规定就诊 百万医疗险产品一般都会规定就诊的范围，通常是二级及以上医疗结构。如果被保险人在规定以外的医疗机构产生的医疗费用，保险将不承担保险责任，因此就不会报销那部分的费用。

百万医疗险不保疾病：既往症、生育、整容、犯、高风险运动以及其它疾病。

投保前未如实告知。医疗险投保前有健康询问，商业医疗险之所以肯承担你的风险，就是因为它觉得自己有把握承担这样的风险。而健康告知就是商业保险来评估自己，是否有能力承担你的健康风险的更大依据。既往症不赔。什么是既往症？归根到底，能不能被治愈很关键。

不在保障范围内，拒赔 这条就是字面意思了，不要觉得买了一款百万医疗险就万事俱备了；不管是体检、拔牙、医美，还是产前产后的各种费用都可以报销。其实，上述这些花销一分钱都不会给你报，百万医疗险也并不是万金油。

除了医保已报销和免赔额以外的医疗费用，它才能报销，大家都要心理预期。不符合健康告知，这是绝大部分人被拒赔的原因了！很多朋友习惯了被业务员求着买保险，就想当然地以为，保险是自己想买就能买到的。

百万医疗险不赔的情况有很多种，主要有以下五种情况：保险等待期内患病，百万医疗险不赔。隐瞒病情进行投保，或者未进行健康告知，百万医疗险不赔。治疗花费不在合同约定的保障范围之内，百万医疗险不赔。未在指定医疗机构就医，百万医疗险不赔。

为什么医疗险会被拒赔?既往症是什么?

1、医疗险一般是一年期的保险，交一年保一年。如果是在投保前发生的医疗费用，因为保障还没有开始，所以是会拒赔的。比如王先生5月份买的医疗险，他拿着上个月的医疗报销，肯定是不能赔的。如果是在投保后，超过了1年的保障期，没有及时续保，合同到期后也是不能赔的。

2、去错，百万医疗险可能无法理赔 医疗险一般都会对做*，大部分都需要在二级及以上的公立才能报销，而私立、疗养院等是不能报的。？在保险条款里也都有注明：既往症，百万医疗险一分都不赔 既往症不能获得报销，这几乎是所有医疗险都有的一条规定。

3、拒绝赔偿的原因如下：既往症：被保人在投保以前患有既往症的，如高血压、糖尿病、哮喘等，因为百万医疗对于健康告知的审核非常的严格，所以百万医疗险对于既往症会进行拒保。

4、理解既往症，首先要明确其定义，即投保前已有的疾病或异常。例如，高血压作为常见的既往症，但其引发的脑梗可能在投保时还未出现，因此不计入既往症范畴。这表明，并非所有与健康状况相关的疾病都会被保险拒赔。对待既往症，需要理性分析。它并非人口中的绝对拒赔理由，而是保险对风险控制的一种手段。

5、投保前未如实告知。医疗险投保前有健康询问，商业医疗险之所以肯承担你的风险，就是因为它觉得自己有把握承担这样的风险。而健康告知就是商业保险来评估自己，是否有能力承担你的健康风险的更大依据。既往症不赔。什么是既往症？归根到底，能不能被治愈很关键。

6、不过，并非所有的既往症都会被拒赔。以下这两种情况，既往症照样能保。健康告知问到，能顺利投保 年轻身体倍儿棒，买医疗险就是分分钟的事，不管健康告知怎么问，都能买。可一旦身体变差，哪怕是 医生说没事 的甲状腺结节，都绕不开保险的问询。

众安百万医疗险什么情况不理赔?

众安百万医疗险在以下特殊情况下是无法理赔的：等待期内患病，众安百万医疗险不赔。隐瞒病情进行投保，或者未进行健康告知，众安百万医疗险不赔。治疗花费不在合同约定的保障范围之内，也就是花费未超过免赔额，不赔。未在指定医疗机构就医也是不赔的。

众安保险百万医疗险的免赔额为1万元，超过这个金额的医疗费用才能通过保险理赔。免赔额相当于起付线，只有超过这个部分的费用才会获得保险的赔付。如果医疗费用在1万元以下，则保险不会报销。该保险也提供重疾保障，没有免赔额的限制，所有相关的医疗费用都可以理赔，具体请查看合同规定。

之一种原因是买错保障。不同保险的保障内容不同，保障的内容和理赔不一样就容易造成理赔，在理赔上进度就很难。第二种情况是投保人理赔件情况复杂或投保人刚买完保险就出险类似这种嫌疑较大的理赔件可能审核耗时较长。普通件要5个工作日内作出核定；复杂件要30日内作出核定。

众安医疗险理赔后，以后再出险能否直接理赔得根据具体的情况进行分析。如果投保的是百万医疗险的话，只有被保险人发生的医疗费用（经医保报销后的自付费用）超过免赔额后保险才能报销，低于免赔额保险不予报销；并且通常是要在二级及以上公立治疗才能够报销，还要求是合理且必要的医疗费用。

众安百万医疗险是有停售风险的。众安百万医疗险更高可续保至105周岁，承保年龄范围在0-60周岁，职业限定在1-4类。一般医疗保障 一般医疗保额300万，包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊费用。

百万医疗险为什么拒赔?5大常见拒赔例!

不在保障范围内，拒赔 这条就是字面意思了，不要觉得买了一款百万医疗险就万事俱备了；不管是体检、拔牙、医美，还是产前产后的各种费用都可以报销。其实，上述这些花销一分钱都不会给你报，百万医疗险也并不是万金油。

而李女士这5万的药，并不是在条款认可的里实际发生的药品费，而是在外面路边的药店买的，不符合就医要求，所以保险拒赔了。李女士不甘心这样的结论，将保险告上，但一审二审都未能改变拒赔的结果。

除了医保已报销和免赔额以外的医疗费用，它才能报销，大家都要心理预期。不符合健康告知，这是绝大部分人被拒赔的原因了！很多朋友习惯了被业务员求着买保险，就想当然地以为，保险是自己想买就能买到的。

百万医疗险的9大拒赔原因

拒绝赔偿的原因如下：既往症：被保人在投保以前患有既往症的，如高血压、糖尿病、哮喘等，因为百万医疗对于健康告知的审核非常的严格，所以百万医疗险对于既往症会进行拒保。

百万医疗险的9大拒赔原因如下：未达到理赔门槛：百万医疗险通常会设置1万元的免赔额，免赔额以上的部分保险才予以报销；未在定点就医：医疗险产品的条款中会约定就医范围；等待期出险：等待期也称免责期，在等待期因意外以外的原因导致出险保险不赔。

百万医疗六大拒赔原因有等待期内出险不赔、既往症不赔、不在保障范围内不赔、未超过免赔额不赔、责任免除不赔、不在保障期内不赔，具体如下：等待期内出险不赔：百万医疗保险的等待期一般为90天、180天不等。被保险人若是在等待期出险，那么保险是不承担报销责任的。

投保前未如实告知。医疗险投保前有健康询问，商业医疗险之所以肯承担你的风险，就是因为它觉得自己有把握承担这样的风险。而健康告知就是商业保险来评估自己，是否有能力承担你的健康风险的更大依据。既往症不赔。什么是既往症？归根到底，能不能被治愈很关键。

如果大家比较在意这1万免赔额，想看小病时也能报销，也可以补充一份小额医疗险，即便是几千块也能报。 不符合健康告知 这是绝大部分人被拒赔的原因了！ 有些朋友习惯了被业务员求着买保险，就想当然地以为，保险是自己想买就能买到的。

去错，百万医疗险可能无法理赔 医疗险一般都会对做*，大部分都需要在二级及以上的公立才能报销，而私立、疗养院等是不能报的。？在保险条款里也都有注明：既往症，百万医疗险一分都不赔 既往症不能获得报销，这几乎是所有医疗险都有的一条规定。

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