社区医疗保险报销比例是多少不同地区和险种有别

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医保如何报销?比例是多少?答来了!还有报销“小窍门”↓

1、住院费用医保报销流程如下：准备好证原件以及社保卡原件；准备好出院的相关证明，如证，社保证，病历本，处方，费用清单，出院诊断证明书等；去收费处结算手续，进行报销。

2、法律分析：职工医保门诊报销比例：在职职工，到的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

3、首先，医保报销公式可以简单表示为：报销金额 = （甲类药品的全部费用 + 乙类药品扣除自付部分 + 其他符合医保规定的费用 - 起付线） × 报销比例。

4、医保报销比例具体如下：报销比例为门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。

5、医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例（70%-90%）注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。

社保报销比例和规定

1、【法律分析】：报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

2、保险医疗报销比例是：三级起付标准500元，报销比例50%；二级起付标准300元，报销比例60%；一级报销比例为65%。

3、社保卡报销比例一般根据就诊的报销，如果属于村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；如果属于镇卫生院就诊报销40%；如果属于二级就诊报销30%；如果属于三级就诊报销20%。

4、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

居民医保和职工医保的报销比例

职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85%。三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万耐键元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

职工医保报销比例会比居民医保更高一些，职工医保报销比例为80%-95%；居民医保报销比例为60%-75%。具体如下：从门诊来讲，在职人员的医保起付为1000元、退休人员为600元，在职人员的报销比例为70%、退休人员为75%，最高额度为2万元；城乡居民门诊没有起付标准，按25%比例报销，额度为1200元。

法律分析：职工医保的报销比例通常较高，一般在70%至80%之间。而新农合的报销比例相对较低，通常在50%至70%，特别是在异地报销时，比例可能跌至30%至40%。不过，新农合在起付线上的要求通常比城乡居民医保更低。

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